Ulnar sinir uyuşması
Ulnar sinir üzerindeki mekanik gerilimi azaltarak serçe ve yüzük parmağındaki uyuşmaları, karıncalanmaları tamamen gidermek
Kubital Tünel Sendromu (Dirsekte Sinir Sıkışması)
Kubital tünel sendromu, dirsekte ulnar sinir sıkışmasıyla yüzük-serçe parmakta uyuşma ve el becerisi kaybına yol açabilir. Sinir koruyucu mobilizasyon ve aktivite düzeniyle el fonksiyonunu destekliyoruz.
Hangi sorunlarda
Kubital Tünel Sendromu (Dirsekte Sinir Sıkışması) nedir?
Elimizin hassas kavrama, güçlü sıkma ve ince motor becerilerini yöneten en önemli yapılardan biri Ulnar Sinir'dir. Bu sinir, boyundan çıkıp kol boyunca ilerledikten sonra dirseğin iç tarafındaki dar bir kemik oluktan ve bu oluğun üzerini kapatan bağ dokusundan geçer. Bu özel geçiş yoluna Kubital Tünel adı verilir. (Halk arasında dirseğimizi bir yere çarptığımızda tüm kola elektrik çarpmış gibi bir his veren bölge burasıdır). Kubital Tünel Sendromu; ulnar sinirin dirsek büküldüğünde bu tünelde gerilmesi, baskı altında kalması veya kemik çıkıntılar arasında kronik olarak sıkışması durumudur. Genellikle şu belirtilerle kendini gösterir: Özellikle serçe parmağı ve yüzük parmağının yarısında hissedilen kronik uyuşma, karıncalanma, sızlama veya yanma hissi, Dirseği bükülü tutmayı gerektiren durumlarda (telefonla konuşurken, araç kullanırken veya uyurken) parmaklardaki uyuşukluğun belirgin şekilde artması, İlerleyen dönemlerde serçe ve yüzük parmağını birbirine yaklaştırmakta zorlanma, elin iç kısmındaki küçük kaslarda erime ve kavrama gücünde (örneğin anahtar çevirirken veya kavanoz açarken) ciddi kayıplar, Elin pençe benzeri bir duruş (pençe el) almaya başlaması ve ince beceri gerektiren işlerde koordinasyon kaybı. Bu sendrom; gün içinde dirseklerini sürekli sert zeminlere dayayarak çalışan masa başı çalışanlarında, dirseği bü külü şekilde uyuma alışkanlığı olanlarda, yoğun fırlatma ve ağırlık antrenmanları yapan sporcularda sıklıkla tetiklenir.
Ulnar sinir, omurilikten el parmak ucuna uzanan uzun bir kinetik hat boyunca hareket eder. Sinir lifinin dirsek arkasında pürüzsüzce kayabilmesi; boyun düzleşmesi veya fıtıkları gibi üst segment problemlerinin olmamasına ve omuz çevresindeki fasyal kısıtlılıkların çözülmüş olmasına bağlıdır. Bu nedenle sadece dirsek bölgesine odaklanmak uzun dönemli yönetim için tek başına yeterli olmayabilir. Biz, ulnar siniri boyun omurgasından el parmak ucuna kadar bir bütün halinde ele alarak bütünsel bir terapi uyguluyoruz. Hekiminizin tanısı ve klinik bilimsel kaynaklarda kullanılan olan EMG (elektromiyografi) sonuçlarınız doğrultusunda uyguladığımız süreç şu adımlardan oluşur:
Tedavi süreci
Kubital Tünel Sendromu (Dirsekte Sinir Sıkışması) sürecinde her adım değerlendirme bulgularına göre kişiye özel ilerler.
Sürecimiz, ulnar sinirin tüm yol hattı boyunca nerede baskı altında kaldığını belirleyen özel klinik testlerle başlar. Dirsek ekleminin hareket açıklığını, ulnar siniri sıkıştırma riski taşıyan iç taraftaki kas gruplarının gerginliğini ve el bileği biyomekaniğinizi detaylıca analiz ederiz.
Tünel içindeki basıncı hafifletmek ve ulnar sinirin dirsek bükülürken tünel boyunca pürüzsüzce süzülmesini sağlamak amacıyla nöral mobilizasyon (sinir kaydırma ve süzündürme) el teknikleri uygularız. Dirsek çevresinde koruyucu reaksiyonla gerilen bağları, fasyal dokuları ve el bileğine uzanan ön kol kaslarını manuel terapi yöntemleriyle gevşetiriz.
Ulnar sinirin sıkışmasını engellemek için dirsek ekleminin etrafındaki kas dengesini kurmamız gerekir. Terapötik egzersiz programımızda; el parmaklarını ve bileği stabilize eden zayıflamış kasları kuvvetlendirirken, omuz kuşağının duruşunu düzelterek sinirin üst segmentlerdeki gerilimini azaltırız.
Dirseğin gün içinde ve özellikle gece uykuda kontrolsüz bir şekilde aşırı bükülü (fleksiyon) kalması sinir üzerindeki gerilimi maksimuma çıkarır. Terapi sürecimizin kalıcı olması için; gün içinde dirseğinizi koruma stratejilerini, çalışma alanı ergonominizi ve gere kirse uyku esnasında dirseğin aşırı bükülmesini önleyecek yumuşak atel/pozisyonlama desteklerini sizin için planlıyoruz.
Gerçek bir hikâye
Her danışanda hekim yönlendirmesi, doku iyileşme evresi ve fonksiyonel hedefler birlikte ele alınarak kriterlere dayalı ilerlenir.
Uyguladığımız yaklaşımlar
Kubital tünelde ulnar sinir koruması, dirsek pozisyon eğitimi, el içi kuvvet ve günlük alışkanlık düzenlemesi esastır.
Ulnar sinir gerilimini azaltan nazik mobilizasyon ve çevre yumuşak doku yönetimi uygularız.
El intrinsikleri ve dirsek çevresi kontrolüyle serçe parmak uyuşması ve kuvvet kaybını hedefleriz.
Dirsek bükülü postürleri azaltan motor farkındalıkla gece uyanmalarını yönetiriz.
Telefon, masa ve uyku pozisyonunu düzenleyerek kubital tünel nüksünü düşürürüz.
Mesleki değerlendirme
Ulnar sinir üzerindeki mekanik gerilimi azaltarak serçe ve yüzük parmağındaki uyuşmaları, karıncalanmaları tamamen gidermek
Ahmet Karadağ Fizyoterapist
Sıkça sorulan sorular
Kubital Tünel Sendromu (Dirsekte Sinir Sıkışması) hakkında en çok merak edilenler — tedavi, ağrı, egzersiz, randevu ve ücretlendirme.
Aşırı bükülü uyku ulnar siniri gerer. Gece pozisyon eğitimi ve gerektiğinde koruyucu destek planlanır.
Evet, ulnar sinir dağılımına uyabilir. İlerleyici uyuşma ve güç kaybında hekim değerlendirmesi önemlidir.
Önce irritasyon kontrolü ve sinir mobilitesi; ardından kademeli kuvvet çalışması yapılır.
Süre; tanınıza, semptom sürenize, doku iyileşme evresine ve hedeflerinize göre değişir. İlk değerlendirme sonrası gerçekçi bir çerçeve paylaşılır ve ilerleme birlikte gözden geçirilir.
Uygulamalar doku toleransınıza göre planlanır. Kısa süreli hassasiyet olabilir; amaç iyileşmeyi desteklemek, dokuyu hırpalamak değildir. Rahatsızlık artarsa doz anında ayarlanır.
Akut dönemde genellikle haftada 1–2 seans; ilerleyen evrede aralık açılabilir. Sıklık, Kubital Tünel Sendromu tablonuza ve ev programına uyumunuza göre netleşir.
Klinik seanslar ivme sağlar; kazanımların sürdürülmesi için kısa ve doğru bir ev programı çoğu kişide kritiktir. Programı uygulaması kolay ve ölçülebilir tutarız.
Hayır. Birçok üst ekstremite sorununda manuel terapi, mobilite ve progresif egzersiz yeterli olur. Enjeksiyon kararı hekiminize aittir; fizyoterapi çoğu zaman ilk basamak veya tamamlayıcıdır.
Sinir ve yumuşak doku irritasyonuna bağlı gece semptomları sık görülür. Mekanik baskıyı azaltan teknikler ve gece pozisyon eğitimiyle çoğu danışanda belirgin rahatlama hedeflenir.
Uzun süreli hareketsizlik sertlik ve kuvvet kaybını artırabilir. Ağrıyı provoke etmeyen güvenli hareket aralığında çalışmak genellikle daha iyidir.
Ergonomi düzenlenmezse nüks riski artar. Seanslarda masa, mouse ve taşıma alışkanlıklarınız için pratik uyarlamalar da planın parçasıdır.
Sağlıklı bireylere yönelik koruyucu ve geliştirici uygulamalar mesleki yetki kapsamında sunulabilir. Hastalık veya yaralanma nedeniyle başvurularda ilgili hekimin tanısı ile tedavi planı ya da reçetesi gerekir.
Detaylı öykü, hareket ve fonksiyon değerlendirmesi yapılır; Kubital Tünel Sendromu (Dirsekte Sinir Sıkışması) kapsamında size özel yol haritası ve ilk uygulamalar planlanır.
Online form veya telefonla hızlıca randevu oluşturabilirsiniz. Ekibimiz uygun saatleri aynı gün içinde sizinle netleştirir.
Değerlendirme → kişiye özel plan → klinik uygulamalar → ev programı ve takip. Her aşamada hedefleriniz ve doku yanıtınız birlikte gözden geçirilir.
İlk değerlendirme genellikle 45–60 dakika, takip seansları ortalama 40–50 dakika sürer.
Rahat spor kıyafeti yeterlidir. Varsa MR/rapor, ilaç listesi ve önceki tedavilerinize dair notlar süreci hızlandırır.